Un arreglo por cirugía de hombro en Texas depende de la lesión reparada, como un desgarro del manguito rotador o del labrum, de si el choque la causó o la empeoró, de la recuperación, de la pérdida duradera de fuerza o movimiento, del trabajo perdido y de la cobertura. Las aseguradoras suelen alegar que el desgarro se debía a la edad. Owsley Law Firm revisa los reclamos gratis y no cobra honorarios a menos que ganemos; el cliente puede ser responsable de los gastos del caso según lo establezca el acuerdo de honorarios por escrito.
Los hombros se lesionan en los choques cuando el conductor se apoya con fuerza contra el volante, el cinturón de seguridad carga sobre el hombro o un brazo golpea la puerta. Los desgarros del manguito rotador y del labrum son resultados comunes, y muchos requieren cirugía y una rehabilitación larga.
Esta página explica cómo se valora en Texas un reclamo por cirugía de hombro, incluido el argumento del desgarro por la edad, el período de recuperación y el efecto en el trabajo.
¿Cuánto vale un arreglo por cirugía de hombro en Texas?
No hay una cifra publicada para un caso determinado. El valor depende de la reparación, la recuperación, las limitaciones duraderas, el trabajo perdido, la culpa y la cobertura.
El sueño muchas veces se pasa por alto. Muchas personas con lesiones de hombro no pueden dormir sobre el lado lesionado durante meses, y dormir mal afecta el ánimo, la concentración y el trabajo. Decírselo a su médico lo deja en el registro, y es un ejemplo concreto y creíble de cómo la lesión cambió su vida diaria.
La reparación del manguito rotador con frecuencia implica meses de rehabilitación, y algunos pacientes nunca recuperan la fuerza completa ni el alcance por encima de la cabeza. Esas limitaciones duraderas, sobre todo en el brazo dominante o en un trabajo físico, impulsan el valor.
Los elementos no económicos de dolor, angustia mental e impedimento físico con frecuencia son importantes, porque las lesiones de hombro interfieren con el sueño, vestirse, cargar a los niños y el trabajo.
¿Cómo usan las aseguradoras los desgarros por la edad contra un reclamo de hombro?
Alegan que los desgarros del manguito rotador son comunes con la edad y que ya existían antes del choque.
Los cambios en el manguito rotador sí se vuelven más comunes con la edad, y las aseguradoras se apoyan en eso. Pero un hombro que funcionaba antes del choque y falló después sostiene un reclamo por agravación bajo la ley de Texas, aunque hubiera algo de degeneración.
Los registros previos, el mecanismo de la lesión y los hallazgos operatorios del cirujano son las mejores respuestas a ese argumento.
¿La cirugía en sí aumenta el valor?
Por lo general sí, porque la cirugía muestra una lesión importante, aumenta el costo y normalmente requiere una rehabilitación larga.
La reparación artroscópica, la reparación abierta y la reconstrucción tienen períodos de recuperación y resultados distintos. El informe del cirujano describe lo que se encontró y se reparó, lo que ayuda a establecer tanto la gravedad como la causa.
Las aseguradoras pueden cuestionar si la cirugía era necesaria, así que los registros del tratamiento conservador que no funcionó ayudan.
¿Cómo afecta una lesión de hombro la capacidad de ganar dinero?
Las restricciones para levantar peso y trabajar por encima de la cabeza pueden impedir hacer trabajos físicos durante la recuperación y a veces de forma permanente.
Los salarios perdidos durante la recuperación se recuperan como ingresos perdidos. Cuando las restricciones son permanentes e impiden volver al mismo trabajo, la pérdida de capacidad de generar ingresos se vuelve una parte central del reclamo.
Las declaraciones del empleador sobre las exigencias del puesto y las restricciones del médico conectan la lesión con la pérdida económica.
¿Y el cuidado futuro del hombro?
El cuidado futuro se puede recuperar cuando un médico dice que es razonablemente probable, como otra cirugía o terapia continua.
Algunas reparaciones fallan o dejan problemas duraderos que necesitan tratamiento después. Se necesita la opinión de un médico sobre el cuidado futuro razonablemente probable para incluir esos costos.
En los casos más grandes, un plan de cuidado de por vida puede organizar el cuidado futuro y su costo.
¿Cuándo debe resolverse un reclamo por cirugía de hombro?
Después de que termine la rehabilitación o de que el médico diga que es poco probable que mejore más.
La recuperación del hombro es lenta, y llegar a un arreglo durante la rehabilitación arriesga subvalorar las limitaciones duraderas. La mayoría de los reclamos se valoran mejor cuando se conoce el resultado.
El plazo de dos años para presentar la demanda de la sección 16.003 del Código de Práctica Civil y Recursos sigue aplicando, así que se puede presentar una demanda para proteger el reclamo.
¿Cómo afectan los límites de cobertura a un reclamo por cirugía de hombro?
La póliza del conductor culpable fija el máximo que paga esa aseguradora, así que otras coberturas con frecuencia importan.
Una reparación del manguito rotador o del labrum, con meses de terapia y trabajo perdido, puede superar el límite mínimo de responsabilidad civil en Texas de $30,000 por persona. Cuando eso pasa, su propia cobertura de motorista con seguro insuficiente puede pagar la diferencia hasta su límite, si usted no la rechazó por escrito.
Si el otro conductor estaba trabajando en ese momento, también puede aplicar la póliza de un empleador o una póliza comercial. La firma revisa todas las pólizas disponibles antes de aconsejarle si una oferta es justa.
Puntos en un reclamo de hombro
| Punto | Lo que fortalece el reclamo | Lo que alega la aseguradora |
|---|---|---|
| Causa | Dolor inmediato, mecanismo claro, sin atención previa del hombro | Desgarro degenerativo común con la edad |
| Imagen y cirugía | Resonancia magnética y hallazgos operatorios de un desgarro agudo | El desgarro existía antes del choque |
| Recuperación | Rehabilitación larga y documentada, y limitaciones que persisten | Recuperación completa |
| Brazo dominante | Limitaciones en el trabajo y en las tareas diarias | Puede adaptarse |
| Trabajo | Restricciones para levantar peso y trabajar por encima de la cabeza | Puede volver a trabajar |
Qué evidencia lo prueba
- Registros que mencionen el dolor de hombro en la primera consulta médica
- Resonancia magnética e informe operatorio
- Registros de rehabilitación que sigan la fuerza y el rango de movimiento
- Registros previos que no muestren tratamiento del hombro
- Restricciones de trabajo, descripción del puesto y registros de pago
- Una opinión médica sobre las limitaciones duraderas y el cuidado futuro
Errores que cuestan dinero
- No reportar pronto el dolor de hombro, lo que invita a un argumento sobre la causa
- Faltar a las sesiones de rehabilitación
- Llegar a un arreglo antes de terminar la rehabilitación
- Suponer que un hallazgo relacionado con la edad acaba con el reclamo
- Levantar peso o trabajar en contra de las restricciones y empeorar la lesión
Preguntas frecuentes
¿Puede el cinturón de seguridad causar una lesión de hombro?
Sí. En un choque, el cinturón puede cargar con fuerza sobre el hombro. Aun así, el cinturón evita lesiones peores, y el reclamo es contra el conductor que causó el choque.
¿Qué pasa si dicen que mi desgarro del manguito rotador es degenerativo?
Pregunte si el choque lo agravó. Texas permite recuperar por la agravación de una condición existente.
¿Cuánto dura la recuperación de una cirugía del manguito rotador?
Con frecuencia varios meses, según la reparación y el plan de su médico. El reclamo debe tomar en cuenta todo el período de recuperación.
¿Importa si fue mi brazo dominante?
Sí. Las limitaciones en el brazo dominante normalmente tienen un efecto mayor en el trabajo y en la vida diaria.
¿Owsley Law Firm cobra por revisar una lesión de hombro?
No. La revisión es gratis, y la firma no cobra honorarios a menos que recupere dinero para usted. Usted puede ser responsable de los gastos del caso según el acuerdo de honorarios por escrito.
Esta página es información general sobre la ley de Texas y no es asesoría legal ni médica. Cada caso depende de sus propios hechos. Comuníquese con la firma para una revisión gratuita del suyo.
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