Normalmente varias fuentes, en orden: primero su propia cobertura PIP o MedPay, sin importar la culpa; después su seguro médico; y al final la aseguradora del conductor responsable, que no paga nada hasta que el reclamo se resuelve.
Texas es un estado de culpa, pero la aseguradora del conductor responsable no paga las cuentas médicas a medida que llegan. Paga una sola vez, al final, con el acuerdo o la sentencia. Por eso importa el orden de pago, y por eso las cuentas se acumulan si nadie las coordina.
Para la mayoría de los tejanos, la protección contra lesiones personales (PIP) paga primero. La sección 1952.152 del Código de Seguros exige PIP en toda póliza de auto a menos que usted la haya rechazado por escrito, con un mínimo de $2,500 por persona según la sección 1952.153, y la sección 1952.155 dice que se paga sin importar quién causó el choque. Usar PIP no es admitir culpa, y la sección 1952.156 exige que la aseguradora pague dentro de 30 días después de recibir la prueba de la pérdida.
Después paga el seguro médico, a sus tarifas contratadas. Normalmente querrá que se le reembolse del acuerdo, pero el Capítulo 140 del Código de Práctica Civil y Recursos limita a la mayoría de las aseguradoras a lo menor entre lo que pagaron o la mitad de su recuperación, después de una parte de los honorarios, cuando usted tiene abogado. Medicare, Medicaid y muchos planes de empleadores autofinanciados siguen reglas federales; Medicare, por ejemplo, debe recibir su reembolso antes de que se entregue el dinero del acuerdo.
No rechace usar su seguro médico porque el otro conductor tuvo la culpa. Dele su información de seguro a cada proveedor, aunque piense reclamar contra el otro conductor. Esperar a que pague la aseguradora del responsable deja sus cuentas sin pagar por meses.
Si no tiene seguro médico, algunos proveedores lo atienden con una carta de protección, una promesa de pago con el dinero del acuerdo. Los hospitales que lo internan dentro de las 72 horas después del choque también tienen un gravamen sobre el reclamo según el capítulo 55 del Código de Propiedad.
La cobertura de motorista sin seguro o con seguro insuficiente también puede pagar gastos médicos cuando el conductor responsable no tiene seguro o tiene muy poco, una vez que se establecen la culpa y los daños. Eso muchas veces marca la diferencia, porque el límite mínimo de responsabilidad en Texas es de apenas $30,000 por persona.
Al final, la cobertura de responsabilidad del conductor responsable paga sus daños, incluidos los gastos médicos. Según la sección 41.0105 del Código de Práctica Civil y Recursos, lo que se recupera por gastos médicos se limita a lo que realmente se pagó o se debe, no al precio de lista. Y si sus médicos esperan que necesite más tratamiento, el acuerdo debe incluirlo, porque una vez firmado el finiquito nadie pagará la atención futura.
Los errores de cobro son comunes: proveedores que le cobran a la aseguradora de auto y al seguro médico a la vez, o que mandan la cuenta a cobranza mientras el reclamo está pendiente. Dígale por escrito a cada proveedor a quién cobrarle, guarde las explicaciones de beneficios de su seguro y mande a su abogado cualquier aviso de cobranza de inmediato, antes de que afecte su crédito.
¿Puede el hospital cobrarme directamente? Sí, a menos que acepte esperar. Un gravamen según el capítulo 55 del Código de Propiedad también le da un reclamo sobre el acuerdo. Por eso es útil guardar todas las cuentas, explicaciones de beneficios y recibos en un solo lugar y avisarle a cada proveedor que usted tiene abogado, para que las cuentas lleguen al lugar correcto.
Owsley Law Firm lleva el control de cada cuenta, gravamen y pago para que los números estén correctos al momento del acuerdo. Lo atendemos en español, la consulta es gratis y no cobramos honorarios si no ganamos.
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