Allstate vende a través de agentes y maneja muchos reclamos de vehículos con estimados por fotos de QuickFoto Claim. Los reclamos por lesiones son diferentes: su valor viene de sus registros médicos y de la evidencia de la culpa. El caso principal de Texas sobre lo que los reclamantes de tercero pueden y no pueden hacer contra una aseguradora, Allstate v. Watson, involucró a la propia Allstate. Owsley Law Firm revisa gratis los reclamos con Allstate.
Allstate funciona con agentes, así que muchos asegurados empiezan un reclamo llamando a su agente local. Después, los reclamos los maneja el equipo de reclamos de Allstate, a menudo con herramientas como QuickFoto Claim, donde usted fotografía los daños con su teléfono y Allstate escribe un estimado a partir de lo que puede ver, a veces pidiendo más fotos.
Si un conductor de Allstate lo lesionó, el hecho legal más importante es que usted es un reclamante de tercero. En Allstate Insurance Co. v. Watson (1994), la Corte Suprema de Texas decidió que un reclamante de tercero no puede demandar a la aseguradora del otro conductor por prácticas injustas en la resolución de reclamos. Ese caso todavía define cómo se manejan estos reclamos en todo Texas.
¿Cómo presento un reclamo por accidente con Allstate?
Los clientes de Allstate pueden presentarlo en línea, en la aplicación de Allstate, por teléfono o a través de su agente. Si un conductor de Allstate lo chocó, abra un reclamo como reclamante y obtenga el número de reclamo.
Después de presentar un reclamo, Allstate puede decirle si usted puede enviar fotos para un estimado de QuickFoto Claim. Pide fotos guiadas de los daños, varios ángulos del exterior, el número de identificación del vehículo (VIN) y el odómetro, y usted puede agregar sus propias fotos.
Tenga el mismo cuidado con la parte de las lesiones en el reporte: diga quién se lesionó y que está recibiendo atención. Deje el diagnóstico y el pronóstico a los registros médicos.
¿Qué es QuickFoto Claim y es suficiente?
QuickFoto Claim es el proceso de estimados por fotos de Allstate. Puede ser suficiente para daños menores, pero solo ve lo que ve la cámara.
Allstate dice que escribe el estimado a partir de lo que puede ver y que puede pedir más fotos. Los refuerzos de la defensa, las zonas de deformación, los daños al chasis y la desalineación de los sensores a menudo son invisibles hasta que un taller desarma el carro.
Si su carro necesita más trabajo del que cubrió el estimado por fotos, el taller puede pedir un suplemento. Conserve sus propias fotos, porque la fuerza del choque que muestran esas imágenes puede importar en su reclamo por lesiones.
¿Qué decidió Allstate v. Watson?
La Corte Suprema de Texas decidió que una persona lesionada por un conductor asegurado no puede presentar una demanda por resolución injusta de reclamos contra la aseguradora de ese conductor.
En Watson, la persona lesionada demandó a Allstate, la aseguradora del otro conductor, alegando que no llegó a un acuerdo de buena fe una vez que la responsabilidad era razonablemente clara. La corte se negó a extender ese deber a los reclamantes de tercero, y señaló que no tienen contrato con la aseguradora ni una relación especial con ella.
El resultado práctico es que su influencia frente a Allstate como aseguradora del otro conductor viene de su reclamo contra el asegurado: una lesión bien documentada, evidencia sólida de la culpa y la disposición a demandar al conductor cuando una oferta es demasiado baja.
¿Mi agente de Allstate decide mi reclamo?
No. Los agentes venden y dan servicio a las pólizas. El personal de reclamos de Allstate investiga y decide el pago.
Los agentes pueden ayudar con el reporte, a encontrar su cobertura y a indicarle el contacto correcto de reclamos. No fijan el valor de un reclamo por lesiones.
Si un cliente de Allstate lo chocó, el agente de Allstate trabaja para ese cliente. Las conversaciones con ellos no son confidenciales y pueden pasar a formar parte del expediente del reclamo.
¿Puede Allstate negar mi reclamo por lesiones?
Sí. Las razones comunes son una disputa sobre la culpa, una interrupción en el tratamiento, una condición previa o pocos daños al vehículo.
Las aseguradoras comúnmente argumentan que un choque que parece menor no puede causar una lesión real, que esperar dos semanas para ver a un médico muestra que pasó otra cosa, o que un problema de espalda o de cuello ya existía. Esos argumentos se responden con registros y opiniones médicas, no solo con argumentos.
La ley de Texas le permite recuperar por el agravamiento de una condición previa causado por el choque. Lo que importa es una imagen médica clara del antes y el después.
¿Qué pasa si Allstate es mi propia aseguradora?
Los reclamos de primera parte bajo su póliza de Allstate traen plazos y penalidades del Código de Seguros de Texas, y el PIP tiene su propia regla de pago de 30 días.
En su propio reclamo, una aseguradora generalmente debe acusar recibo dentro de 15 días, decidir dentro de los 15 días hábiles siguientes a recibir lo que razonablemente pidió y pagar dentro de los 5 días hábiles siguientes a aceptar pagar. Una compañía que necesite más tiempo puede tomar hasta 45 días, pero debe decirle por qué.
Un reclamo UM/UIM contra su propia póliza de Allstate sigue siendo una negociación. La compañía puede disputar la culpa y los daños igual que lo haría la aseguradora del otro conductor.
Los reclamos con Allstate de un vistazo
| Situación | Qué póliza suele pagar | Lo que debe saber |
|---|---|---|
| Un conductor de Allstate lo lesionó | La cobertura de responsabilidad civil del conductor de Allstate | Reclamo de tercero. Por Watson, su remedio es contra el conductor, no contra Allstate. |
| Usted es cliente de Allstate y se lesionó | Su PIP y su cobertura de pagos médicos, si los tiene | Cobertura de primera parte con plazos de Texas. |
| Daños menores al vehículo | Estimado de QuickFoto Claim | Las fotos muestran el daño superficial. El daño oculto necesita un suplemento. |
| Conductor sin seguro o que huyó | Su cobertura UM/UIM de Allstate | Reporte a la policía un choque con fuga. |
Qué evidencia lo prueba
- Estimado de QuickFoto Claim y cualquier suplemento
- Sus propias fotos del interior y el exterior del vehículo
- Registros médicos que muestren cuándo empezaron los síntomas
- Registros de tratamientos previos si la aseguradora alega una condición previa
- Reporte del choque e información de los testigos
- Toda la comunicación por escrito de Allstate
Errores que cuestan dinero
- Suponer que un estimado por fotos captó todos los daños
- Esperar que el agente de Allstate del otro conductor le ayude
- Retrasar la atención médica después del choque
- Ocultar una lesión previa en lugar de documentar el agravamiento
- Llegar a un acuerdo antes de terminar el tratamiento
Preguntas frecuentes
¿Puedo demandar a Allstate si su conductor me chocó?
Por lo general, no. Usted demanda al conductor. Allstate defiende a su asegurado y paga dentro de los límites de la póliza si se prueba el reclamo.
¿Qué tan rápido es un estimado por fotos de Allstate?
Allstate presenta QuickFoto Claim como una opción más rápida que una inspección tradicional. La rapidez es útil para el carro. No cambia cuánto tarda en evaluarse una lesión.
¿Qué pasa si Allstate dice que mi lesión era previa?
Texas permite recuperar por el agravamiento de una condición previa. Los registros de antes y después del choque, y la explicación de su médico, responden a ese argumento.
¿Puedo obtener un carro de alquiler de Allstate?
Si su conductor tuvo la culpa, el reclamo de responsabilidad civil puede incluir la pérdida de uso. Si usted tiene cobertura de alquiler en su propia póliza, eso puede ser más rápido mientras se decide la culpa.
¿Allstate pagará directamente mi factura del hospital?
Los hospitales pueden presentar gravámenes bajo el capítulo 55 del Código de Propiedad, y esos gravámenes se pagan del acuerdo. Allstate normalmente paga una sola vez, con el acuerdo.
¿Cuánto tiempo tengo para presentar una demanda?
Por lo general, dos años desde el choque.
Esta página es información general sobre la ley de Texas y no es asesoría legal ni médica. Cada caso depende de sus propios hechos. Comuníquese con la firma para una revisión gratuita del suyo.
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Fuentes